Изворни код странице Klirens

U [[Medicina|medicini]], '''klirens''' je mera renalne [[Систем за излучивање|eksrecione]] sposobnosti, kapaciteta organizma da se oslobodi leka u jedinici vremena. Mada u klirensu može da učestvuje više organa, ovaj proces je praktično sinoniman sa ''renalnim klirensom'' ili ''renalnim klirensom plazme''. Svaka supstanca ima specifičnan način uklanjanja koji zavisi od njenih filtracionih karakteristika. Klirens je funkcija [[Renalna funkcija|glomerularne filtracije]], sekrecije iz [[peritubularni kapilar|peritubularnih kapilara]] do [[nefron]]a, i reapsorpcije iz nefrona nazad u peritubularne kapilare. Klirans je konstantan u [[Jednačina brzine|kinitici prvog stepena]], zato što se konstantna frakcija leka eliminiše u jedinici vremena.<ref>{{cite web|url=http://www.pharmacology2000.com/General/Pharmacokinetics/kinobj1.htm |title=Pharmacokinetics objectives |publisher=Pharmacology2000.com |date = 27. 12. 2006. |accessdate = 6. 5. 2013.}}</ref><ref>-{Kaplan Step1 Pharmacology 2010, page 14}-</ref>

== Definicija ==
[[Датотека:Physiology of Nephron.png|300px|thumb|right|Dijagram prikazuje osnovne fiziološke mehanizme bubrega]]
U kontekstu funkcije [[bubreg]]a, smatra se da je klirens ''količina tečnosti izfiltrirane iz krvi koju obrade bubrezi'' ili ''količina prečišćene krvi u jedinici vremena'', pošto ima jedinice [[Zapreminski protok|zapreminskog protoka]] [ [[zapremina]] / [[vreme]]]. Međutim, on se ne odnosi na realnu vrednost; „bubrezi ne uklanjaju potpuno supstancu iz totalnog renalnog protoka plazme“.<ref>{{cite journal |author=Seldin DW |title=The development of the clearance concept |journal=J. Nephrol. |volume=17 |issue=1 |pages=166–71 |year=2004 |pmid=15151274}} -{Available at: [http://www.sin-italy.org/jnonline/Vol17n1/166.html http://www.sin-italy.org/jnonline/Vol17n1/166.html]. Accessed on: Sept 2, 2007.}-</ref> Sa stanovišta [[Transfer mase|masenog transfera]]<ref>{{cite journal |vauthors=Babb AL, Popovich RP, Christopher TG, Scribner BH |title=The genesis of the square meter-hour hypothesis |journal=Transactions - American Society for Artificial Internal Organs |volume=17 |issue= |pages=81–91 |year=1971 |pmid=5158139}}</ref> i [[fiziologija|fiziologije]], volumetrijski krvni protok (u mašini za dijalizu i/ili bubrezima) je samo jedan od nekoliko faktora koji određuju krvnu koncentraciju i stepen uklanjanja supstance iz tela. Drugi faktori su [[koeficijent masenog transfera]], protok dijalizata i recirkulacija dijalizata pri hemodijalizi, kao i [[glomerularna brzina filtracije]] i [[nefron|tubularna]] reapsorpciona brzina bubrega. Fiziološka interpretacija klirensa (u stacionarnom stanju) je da je klirens ''odnos generisanja mase i krvne (ili [[krvna plazma|plazmene]]) koncentracije''.

Njegova definicija sledi iz [[diferencijalna jednačina|diferencijalne jednačine]] koja opisuje [[eksponencijalni raspad]] i koristi se kao model funkcionisanja bubrega i mašina za [[hemodijaliza|hemodijalizu]]:
:<math>V \frac{dC}{dt} = -K \cdot C + \dot{m} \qquad (1)</math>

gde je:
* <math>\dot{m}</math>, brzina generisanja mase - podrazumeva se da je konstantna, i.e. nije funkcija vremena (jednaka je nuli za strane supstance/lekove) [-{mmol/min}-] ili [-{mol/s}-]
* -{t}-, trajanje dijalize ili vreme nakon injekcije supstance/leka [-{min}-] ili [-{s}-]
* -{V}-, [[volumen distribucije]] ili totalna [[telesna voda]] [-{L}-] ili [-{m³}-]
* -{K}-, klirens [-{mL/mi}-n] ili [-{m³/s}-]
* -{C}-, koncentracija [-{mmol/L}-] ili [-{mol/m³}-]
U gornjoj definiciji je <math>\frac{dC}{dt}</math> prvi [[izvod]] koncentracije po vremenu, i.e. promena koncentracije po vremenu.

On se izvodi iz masenog balansa.

Klirens supstance se u nekim sličajevima izražava kao inverzna [[vremenska konstanta]], koja opisuje brzinu uklanjanja supstance iz tela podeljenu volumenom distribucije (ili totalnom telesnom vodom).

U stacionarnom stanju, on se definiše kao brzina generacije mase supstance (koja je jednaka brzini uklanjanja mase) podeljenoj koncentracijom supstance u [[krv]]i.

== Reference ==
{{reflist}}

== Vidi još ==
* [[Farmakokinetika]]
{{normativna kontrola}}

{{СОРТИРАЊЕ:Клиренс}}
{{Farmakologija-lat}}

[[Категорија:Нефрологија]]
[[Категорија:Фармакокинетика]]
[[Категорија:Фармакологија]]